Hospital Privado

ESCENARIO CLÍNICO

Hombre de 66 años, con antecedente de hipertensión arterial controlada, ingresó por cuadro de dislalia, alteración del comportamiento, trastorno de la marcha y diplopía de 15 días de evolución. Fue recibido en guardia externa porque a esto se le sumaba, desde 24 hrs. antes, vómitos y mareos. Presentó, signos vitales normales. Neurológicamente, mostró nistagmus multidireccional, marcha atáxica con aumento de base de sustentación que se lateralizó hacia ambos lados. Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia, LCR: pandy positivo y pleocitosis linfocitaria. RMI: Múltiples lesiones hiperintensas en T2 y FLAIR, irregulares, digitiformes, subcorticales, bilaterales y asimétricas, la de mayor tamaño témporo-insular izquierda. Las mismas determinan
efecto de masa y refuerzan de manera irregular con Gadolinio.

Encefalomielitis Diseminada Aguda

La Encefalomielitis Diseminada Aguda (ADEM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune y desmielinizante, monofásica, más frecuente en la infancia. Recurrente. Postinfección o postinmunización pero en un 20% de casos no logra identificarse factor desencadenante. Clínicamente las manifestaciones neurológicas son heterogéneas, las lesiones medulares pueden generar trastornos motores, sensitivos y/o esfinterianos. El examen del líquido cefaloraquídeo puede ser normal, o bien mostrar moderada pleocitosis linfocitaria y/o aumento de proteínas.

Se debe sospechar ADEM en pacientes jóvenes con lesiones multifocales de sustancia blanca, bilaterales y asimétricas, asociadas a lesiones de sustancia gris, con cuadro clínico monofásico y en ocasiones formas pseudotumorales.