Volumen 30, Nº 2 | 2012

Encefalomielitis Diseminada Aguda Pseudotumoral - Acute disseminated encephalomyelitis (EAD)Pseudotumoral forms

Gastón Mayco Garetto, Federico Roca


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ESCENARIO CLÍNICO

Hombre de 66 años, con antecedente de hipertensión arterial controlada, ingresó por cuadro de dislalia, alteración del comportamiento, trastorno de la marcha y diplopía de 15 días de evolución. Fue recibido en guardia externa porque a esto se le sumaba, desde 24 hrs. antes, vómitos y mareos. Presentó, signos vitales normales. Neurológicamente, mostró nistagmus multidireccional, marcha atáxica con aumento de base de sustentación que se lateralizó hacia ambos lados. Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia, LCR: pandy positivo y pleocitosis linfocitaria. RMI: Múltiples lesiones hiperintensas en T2 y FLAIR, irregulares, digitiformes, subcorticales, bilaterales y asimétricas, la de mayor tamaño témporo-insular izquierda. Las mismas determinan
efecto de masa y refuerzan de manera irregular con Gadolinio.

Encefalomielitis Diseminada Aguda

La Encefalomielitis Diseminada Aguda (ADEM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune y desmielinizante, monofásica, más frecuente en la infancia. Recurrente. Postinfección o postinmunización pero en un 20% de casos no logra identificarse factor desencadenante. Clínicamente las manifestaciones neurológicas son heterogéneas, las lesiones medulares pueden generar trastornos motores, sensitivos y/o esfinterianos. El examen del líquido cefaloraquídeo puede ser normal, o bien mostrar moderada pleocitosis linfocitaria y/o aumento de proteínas.

Se debe sospechar ADEM en pacientes jóvenes con lesiones multifocales de sustancia blanca, bilaterales y asimétricas, asociadas a lesiones de sustancia gris, con cuadro clínico monofásico y en ocasiones formas pseudotumorales.

Bibliografía

1. http://www.diagnosticojournal.com/diagnostico/27-1-Encefalomielitis_aguda_diseminada_a_forma_pseudotumoral._Interes_diagnostico_y_pronostico_de_la_RM_con_DWI.pdf
2. http://www.sccalp.org/documents/0000/0918/BolPediatr2003_43_064-069.pdf
3. Osborn, A. NeuroradiologíaDiagnóstica; Editorial HarcourtBrace, 1998.

Imágenes

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4