Hospital Privado

Los distintos Programas de Trasplantes de Órganos del Hospital Privado de Córdoba realizaron entre el 3 y el 6 de Diciembre pasados, el "1er Simposio Internacional de Trasplantes de Órganos - Córdoba 1992", que se llevó a cabo en el Hotel Portal del Lago de Villa Carlos Paz.

Para determinar la presencia de debilidad muscular respiratoria asociada a dermatomiositis (DM) y su relación con el grado de disnea, actividad de la enfermedad y alteración funcional pulmonar, se evaluó prospectivamente la contractilidad diafragmática en cuatro pacientes con criterios diagnósticos para DM. Dos pacientes tenían disnea y en 3/4 se encontró Incapacidad Ventilatoria Restrictiva. Se descartó obstrucción de la vía aérea y compromiso pulmonar parenquimato. Todos evidenciaron reducción moderada a severa de la presión inspiratoria máxima (Primax) y de la presión diafragmática máxima (Pdimax). Concluimos que todos los pacientes tuvieron debilidad muscular respiratoria que no se correlacionó con la presencia y grado de disnea ni con los parámetros de actividad de la enfermedad. En 3/4 pacientes se pudo demostrar que la Incapacidad Ventilatoria Restrictiva respondía a debilidad muscular respiratoria.

Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de 30 pacientes ancianos que ingresaron al Hospital Privado de Córdoba con fracturas intertrocantéricas de cadera (tipos I, II, III, IV y VII de Ender) y que fueron tratados con enclavado elástico endomedular de Ender. Todos los pacientes consolidaron su fractura con la ventaja de un breve período de recuperación. La complicación más frecuentes fue la rotación externa del fémur, que pudo ser evitada posteriormente modificando la técnica. Se concluye que el enclavado elástico endomedular de Ender es un método eficaz para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas simples de cadera en pacientes de edad avanzada.

Ha sido sugerido que el proceso de deglución puede influenciar el tipo de oclusión dental. Se han estudiado 40 niños con claras evidencias de deglución atípica, cuya edad está comprendida entre 4 y 13 años, buscando el modelo de la oclusión dental. Los hallazgos están relacionados a los estadios de la dentición. Se observó una alta prevalencia de maloclusión (80 Vo) y su progresivo aumento con la edad (71% en la dentición primaria, 80% en la dentición mixta y 100% en la dentición permanente). La mayoría de ellos tenían una malocluslón de Angle Clase I y II. Además tenían una alta incidencia de mordida abierta anterior y mordida cruzada unilateral. Estos hallazgos son concordantes con la idea de que la deglución atípica, debida a la persistencia de hábitos orales infantiles, puede ser incriminada en la génesis de la maloclusión dental. El reconocimiento y corrección precoz de la deglución anormal parece estar indicada en la prevención de los trastornos de la oclusión dental.

La trombosis asociada al uso de catéteres venosos centrales ha sido descrita en la literatura médica. Los trabajos hacen referencia a esta asociación con el uso prolongado de catéteres para nutrición parenteral. En este reporte nosotros describimos un caso de trombosis asociada a catéter venoso central en sólo cinco días, asintomática y con flebocavografía pre-inserción del catéter y luego de ser retirado.

Conferencia dictada en la Academia de Ciencias Médicas de Córdoba con motivo de su incorporación como Miembro Titular, 12-11-1992. El motivo de este artículo es tratar de transmitir mis inquietudes y preocupaciones sobre la manera en que son catalogadas, o más que eso, encasilladas, las ciencias en general y las biomédicas en particular. El asunto, que puede ser considerado de interés muy relativo me atrae, porque creo justamente lo contrario: le asigno fundamental importancia. Estimo que este encasillamiento afecta la actividad científica y la docencia superior (la médica entre ellas). Su vasta área de influencia incluye los criterios utilizados para la promoción y evaluación del cultivo de las ciencias, la creación de universidades, carreras universitarias, institutos, departamentos, cátedras y la fundación de sociedades y revistas científicas.

Este síndrome ha sido descripto por Zollinger-Ellison en 1955, asociando una enfermedad ulcerosa severa, una hipersecreción ácida y un tumor pancreático endócrino no beta. Los gastrinomas son tumores frecuentemente malignos (60 por ciento) que se traducen por la aparición de metástasis ganglionares y/o hepáticas; de ahí el interés del diagnóstico precoz. El gastrinoma puede estar dentro del cuadro de un síndrome de Wermer (Men I). La frecuencia es evaluada en alrededor de 0.5 casos por millón de habitantes y por año en Francia. Es más frecuente en el hombre (213 de los casos) y se observa a toda edad pero con una incidencia máxima en la quinta década.

El insulinoma es la proliferación tumoral de las células beta de los islotes de Langerhans, responsable de la hiperinsulinemia y de la hipoglicemia. Es el tumor endócrino más frecuente de páncreas. Su frecuencia es máxima entre los 40 y 60 años con predominio en la mujer (60 %). La secreción excesiva de insulina no es frenada por la hipoglicemia y comporta una proporción elevada de proinsulina, originando los accesos hipoglicémicos que aparecen a distancia de las comidas. Sobre el plano anatomopatológico el más frecuente de encontrar es el adenoma benigno único.